专家：优化B淋巴细胞白血病管理路径，可全面提升CAR-T治疗效果-世界即时看

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日前，在第四届北京高博血液肿瘤免疫治疗学术交流会上，中国药科大学研究生导师潘静指出，“对于B-ALL患者，CAR-T治疗不是单一过程，而是一个需要贯穿全程的精细管理体系。从治疗前的患者筛选和基因检测，到治疗中的靶点选择，以及治疗后的随访监测，每一个环节都至关重要。这不仅能够提高患者的疗效，同时也在很大程度上降低了复发的风险。” 潘静强调，只有通过精准的个体化治疗和全程管理，才能为每一位患者量身定制出最佳的治疗路径。

B-ALL患者在治疗前，进行全面的风险分层是确保疗效的重要步骤之一。研究表明，某些高危基因突变是导致患者复发的重要因素之一。因此，潘静建议：“对于初治患者，规范性的化疗是基础治疗，然而在此过程中，应及早进行基因筛查，尤其是对于那些携带高危基因突变的患者而言，这些突变可能会显著增加CAR-T治疗后的复发风险。”

在治疗靶点的选择上，随着科技的不断进步，靶向治疗的多样性和准确性也在逐步提高。CAR-T细胞的设计不仅需要针对B细胞表面的特定抗原(如CD19)，更重要的是要根据患者的具体基因特征选择最适合的靶点。潘静表示：“我们可以通过新靶点的研发，进一步优化CAR-T治疗的效果，降低复发率。多靶点联合治疗或将成为未来治疗B-ALL的重要策略。”

尽管CAR-T在B-ALL中的完全缓解率较高，但它并非是所有患者的终极治疗手段。特别是在一些基因高危患者中，单一的CAR-T治疗很难避免复发，因此桥接移植成为了这一部分患者的重要选择。潘静指出：“对于那些携带高危基因突变的患者，建议在CAR-T治疗后进行桥接移植，以进一步巩固治疗效果。这一策略能够在最大程度上减少复发几率，提升患者的长期生存率。”

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